Wenn ein Hormonchaos herrscht

In einem Vorgespräch für die Schweizer Illustrierte und Denise Kühn kristallisierten sich die wichtigsten Ratschläge heraus, wann ein Hormonchaos herrscht und wann man einen Spezialisten aufsuchen sollte.

Was ist der Hormonhaushalt überhaupt?

Das Zusammenspiel der Hormone wird als Hormonhaushalt bezeichnet. Hormone spielen bei vielen, oft lebenswichtigen Prozessen im Körper eine Rolle. Sie regulieren den Energie- und Wasserhaushalt, das Wachstum und die Fortpflanzung. Dieses Zusammenspiel ist fein aufeinander abgestimmt. Verschiedene äussere Einflüsse, Krankheiten, aber auch physiologische Prozesse wie die Wechseljahre können es aus dem Gleichgewicht bringen.

Wie bemerke ich, dass er ausser Balance geraten ist?

Da Hormone Einfluss auf verschiedene Funktionen und Systeme im Körper haben, merken Sie das an verschiedenen Symptomen. Die Hormonproduktion findet in mehreren Drüsen des Körpers statt – in der Bauchspeicheldrüse, der Schilddrüse, der Nebenschilddrüse, den Nebennieren, der Hypophyse (Hirnanhangsdrüsse) , im Zwischenhirn (Hypothalamus – Regulierung des Hormonhaushalts) und den Keimdrüsen (Eierstock und Hoden). Als Gynäkologin werde ich nur aus der Sicht der Sexualhormone sprechen.

In den Wechseljahren zum Beispiel kann das schwankende Hormonspiel von der Frau als sehr belastend empfunden werden, körperlich und seelisch.
Ab dem 35. Lebensjahr beginnen Veränderungen, die zu einer Abnahme der Sexualhormone führen. Diese Veränderungen entsprechen dem langsamen Rückgang der Fortpflanzungsfunktion der Frau. Der Zeitpunkt der letzten Regelblutung wird als Menopause bezeichnet. Die Übergangsphase wird als Klimakterium bezeichnet. Statistisch gesehen tritt die Menopause ein oder das Ausbleiben der Menstruation im Alter von 52 Jahren ein.

Bereits in der Perimenopause haben Frauen verschiedene Beschwerden. Die Perimenopause ist die Zeit unmittelbar vor der Menopause und das erste Jahr nach der Menopause.
In dieser Zeit macht sich der sinkende Progesteronspiegel erstmals durch Veränderungen im Blutungsmuster bemerkbar. Später, in der Perimenopause, führen die zusätzlichen Schwankungen und die Abnahme des Östrogenspiegels zu weiteren Beschwerden.
Nicht umsonst wird das Klimakterium als die kritische Zeit bezeichnet.

Durch Veränderungen in der Verteilung des Fett- und Muskelgewebes im Körper, wie Zunahme des inneren Fettes (Viszeralfett), Abnahme der Muskelmasse und Beeinflussung der Verteilung der Gewebeflüssigkeiten mit Wassereinlagerungen, kommt es zu einer Gewichtszunahme von etwa 0,5 kg/Jahr.
Die veränderten und schwankenden Hormonspiegel führen auch zu Schlafstörungen. Der Wach-Schlaf-Rhythmus wirkt sich auf andere Hormone und Systeme im Körper aus, wie z. B. Insulin und den Blutzuckerstoffwechsel, den Cortisolspiegel, die Regulation von Hunger/Appetit, das Immunsystem, den Blutdruck, was zu weiteren Beschwerden und Störungen führt.
Auch die Kognition leidet. Das vegetative Nervensystem reagiert mit sogenannten Hitzewallungen und Schweissausbrüche.
Durch den schwankenden Hormonspiegel und die zunehmend abnehmende Produktion von Sexualhormonen verändert sich auch das Blutungsmuster, die Periode wird schwächer, seltener, stärker oder häufiger, die Periode wird unregelmässig. In der Perimenopause kommt es immer häufiger und zunehmend zu Zyklen ohne Eisprung (anovulatorisch).
Durch den sinkenden Sexualhormonspiegel und vor allem durch Risikofaktoren leiden unsere Knochen bis hin zur Osteoporose in der Postmenopause (der Zeit nach der letzten Periode und nach dem Aufbau eines neuen stabilen Sexualhormonhaushalts).
Auch die direkten Einflüsse auf die Geschlechtsorgane – wie Scheidentrockenheit und den Libidoverlust – beeinträchtigen das Sexualleben. Die veränderte Durchblutung im Genitalbereich führt auch zu häufigen Harnwegsinfektionen.

Leidet man darunter nur in den Wechseljahren oder evtl. auch als jüngere Frau?

Auch jüngere Frauen können unter einem Hormonungleichgewicht leiden.
Einerseits beginnen die Veränderungen der Sexualhormone, wie ich bereits erwähnt habe, ab dem Alter von 35 Jahren. Andererseits leiden Frauen im gebärfähigen Alter nicht selten unter dem so genannten PMS (prämenstruelles Syndrom). Dabei handelt es sich um ein sehr breites und inhomogenes Spektrum von Symptomen, die mit den physiologischen hormonellen Veränderungen des normalen Zyklus in der zweiten Zyklushälfte zusammenhängen.
Es ist nicht ganz klar, warum manche Frauen trotz eines normalen Zyklus empfindlicher sind als andere. Es gibt jedoch Fälle, in denen es spürbare Abweichungen im Zyklus gibt und die Frauen darauf reagieren. Dabei handelt es sich um eine wiederkehrende Störung, die sich in Kopfschmerzen, Angstzuständen, Unwohlsein, Schwindel, Stimmungsschwankungen und Nervosität, Schlafstörungen, Brustspannen und manchmal verschiedenen anderen Symptomen äussert – Übelkeit, Erbrechen, Hautausschlag zum Beispiel, bis zu 150 Symptome einige Tage, manchmal bis zu einer Woche oder mehr vor der Periode.

Andere Beschwerden bei jungen Frauen können sich in Form von Blutungsstörungen äussern – Ausbleiben der Periode bis zum 15. Lebensjahr oder Ausbleiben der Periode für mehr als 6 Monate, zu häufige oder zu seltene Perioden, Zwischenblutungen, zu schwache oder zu starke Menstruation. Manchmal sind diese Beschwerden mit anderen Symptomen wie Gewichtsproblemen, vermehrter Körperbehaarung oder Haarausfall kombiniert. Die Ursachen sind also vielschichtig, und oft steckt ein kompliziertes hormonelles Problem dahinter, das durch Störungen auf verschiedenen Ebenen in mehreren Drüsen, ihrer Sekretion und Regulierung verursacht wird – der Hypophyse, dem Hypothalamus, den Nebennieren, der Schilddrüse, den Eierstöcken selbst.
Manchmal ist die Ursache dieser Hormonstörungen die Reflexion der empfindlichen hormonproduzierenden Drüsen und Regulatoren auf eine abrupte und übermässige Gewichtsabnahme, Unterernährung, übermässigen Sport, zu viel Stress, Medikamenten- oder Drogeneinnahme, kasuistischer akuter Blutverlust nach der Geburt.
Die hormonellen Ungleichgewichte spiegeln sich nicht selten als Kinderlosigkeit oder Schwierigkeiten, schwanger zu werden, wider, da im Hintergrund die vielfältigen Regulations- und Interaktionssysteme den Eisprung und die Fruchtbarkeit beeinflussen.

Auch während der Schwangerschaft/Stillzeit gibt es hormonelle Veränderungen und unser Körper kann mit verschiedenen Beschwerden reagieren.

Bei Verdacht auf ein Hormonungleichgewicht sollten daher gründliche und umfassende Untersuchungen durchgeführt werden. Oft arbeiten Gynäkologen, auf Endokrinologie spezialisierte Gynäkologen und Endokrinologen zusammen.

Was kann ich tun, um den Hormonhaushalt wieder ins Gleichgewicht zu bringen?

Ein gesunder Lebensstil in Form von ausgewogener Ernährung, ausreichend Schlaf, regelmässiger Bewegung, Stressabbau und Entspannungstechniken, Verzicht auf Nikotin, Alkohol und Vermeiden zu viel Kaffee sind wichtig. Eine Korrektur und Verbesserung des Lebensstils ist also von grosser Bedeutung, und hier kommen Ernährungsberatung, TCM und Akupunktur, verschiedene Sportarten (jedoch nicht exzessiv), körperliche Aktivitäten und Entspannungstechniken zum Tragen.
Je nach Symptomatik und vor allem bei Vorliegen von Indikationen wird eine Hormontherapie erst nach einer umfassenden Abklärung durch einen Facharzt in Betracht gezogen. Bei jungen Frauen ist das PCO-Syndrom (Hyperandrogenämie) keine Seltenheit. Frauen leiden auch unter erhöhten Spiegeln des Brustdrüsenhormons Prolaktin, der Hyperprolaktinämie, oder unter Schilddrüsenerkrankungen – Hyper- oder Hypofunktion. In diesen Fällen ist eine spezifische Hormonbehandlung erforderlich. Im Falle von PCO-S spielt jedoch aufgrund der Komplexität dieser Störung und der Tatsache, dass der Blutzuckerstoffwechsel grundsätzlich und folglich sehr stark beteiligt und beeinträchtigt ist, die Verbesserung des Lebensstils eine sehr wichtige Rolle. Hormonelle Störungen auf der Ebene der Hypophyse mit Beeinträchtigung der stimulierenden Sexualhormone, der Gonadotropine, bedürfen ebenfalls einer Hormonbehandlung.
Bei PMS können pflanzliche Heilmittel eingesetzt werden. Bei schweren Symptomen oder beim PMDS (prämenstruelles dysphorisches Syndrom) ist eine Hormontherapie jedoch nicht zu vermeiden und sogar wünschenswert. Eine Hormontherapie zur Stabilisierung des Zyklus und zur Unterbrechung der Hormonschwankungen wird auch im Zusammenhang mit der Empfängnisverhütung diskutiert.

Frühe perimenopausale Beschwerden können symptomatisch und kausal behandelt werden. Neben einer Verbesserung der Lebensstil sind oft TCM/Akupunktur, Entspannungstechniken, Sport und körperliche Bewegung/Aktivität hilfreich. Auch pflanzliche Mittel haben einen Einfluss auf das vegetative Nervensystem. Eine Hormonersatztherapie wird jedoch nur bei starken Beschwerden und Risiken eingesetzt. Es ist wichtig zu wissen, dass Frauen, die sich einer Hormontherapie unterziehen, regelmässigen Kontrolluntersuchungen beim Gynäkologen und Endokrinologen, je nach Hormonstörung unterzogen werden.

Muss ich mir bei Hormonchaos zwingend ärztlichen Rat einholen?

Es ist immer eine Frage, ob meine Symptome durch ein hormonelles Chaos verursacht werden.
Es ist bekannt, dass einige Lebensphasen, wie die Peri-/Menopause, mit Hormonschwankungen verbunden sind. Auch einige bereits abgeklärte Erkrankungen wie das PCO-S sind mit einer Hyperandrogenämie (zu viele männliche Hormone) und Abweichungen im Geschlechtshormonhaushalt bekannt.
Allerdings gibt es, wie oben erwähnt, unterschiedliche, mehrheitlich unklare Anfangssymptome, sei es beim Menstruationszyklus oder bei anderen Körpervorgängen, die erst nach einer gründlichen Untersuchung zu einem Hormonchaos/einer Hormonstörung führen können.
Es ist daher sehr wichtig, zunächst die Ursache der Beschwerden zu finden und hier lautet die Antwort: “Ja, ich muss bei meinen Beschwerden und damit zur Abklärung unbedingt ärztlichen Rat einholen”.
Wenn das Problem geklärt ist und es sich um einen hormonellen Hintergrund handelt, dann können Sie gemeinsam mit Ihrem Arzt die Therapie- und Verbesserungsmöglichkeiten betrachten und gemeinsam Entscheidungen treffen.

Was kann man präventiv dagegen tun?

Wie ich bereits erwähnt habe, ist der Lebensstil entscheidend, also würde ich damit beginnen. Leider kann man eine genetische Komponente bei manchen Krankheiten nicht vermeiden, aber man kann zusätzliche auslösende Faktoren vermeiden.
Besonders in der Peri-/Menopause können die körperlichen und seelischen Beschwerden sehr belastend sein, daher empfehlen wir Frauen immer, sich frühzeitig beraten zu lassen.
Zu einem knochenfreundlichen Lebensstil gehören eine ausreichende Zufuhr von Calcium, Vitamin D und Eiweiss, mindestens 30 Minuten körperliche Aktivität pro Tag, dreimal pro Woche Kraft- und Gleichgewichtsübungen sowie der Verzicht auf Nikotin und Alkohol.

Folgen sie den Link zum Artikel in Schweizer Illustrierte, 25.11.2022:
Woran erkennt man ein Hormonchaos?